Debaty sejmowex905 Kadencja

Interpelacja w sprawie redukcji marż aptecznych i hurtowych na leki

   Szanowny Panie Ministrze! Proszę o ponowne rozważenie problemu redukcji marż aptecznych w odniesieniu do opinii nr 15 sejmowej Komisji Zdrowia, uchwalonej na posiedzeniu 17 marca 2000 r., dotyczącej redukcji marż hurtowych i aptecznych na leki. W poniżej przedstawionej interpelacji pozwoliłam sobie na nawiązanie do odpowiedzi pana ministra z dnia 7 kwietnia 2000 r., otrzymanej od pana marszałka Sejmu RP Macieja Płażyńskiego w dniu 17 marca 2000 r., na wyżej przytoczoną opinię nr 15 sejmowej Komisji Zdrowia.    Polityka lekowa dotyka, ogólnie rzecz można, każdego obywatela, jako że jest on potencjalnym pacjentem. Toteż posłowie spotykają się w ostatnim czasie z pytaniem zadawanym z różnych środowisk: Jakie skutki dla pacjentów, tych, którzy kupują leki w aptekach, może przynieść wdrożenie projektu rozporządzenia o redukcji marż?    I. Postulat, że zmiana marż ma na celu zwiększenie dostępności leków, jest zdecydowanie fałszywy. Obecny system dystrybucji leków prowadzony przez małe hurtownie (w ilości 400) zapewnia ciągłość dostaw oraz stałą dostępność leków dla pacjentów. Pacjent zgłaszający się do apteki z receptą ˝cito˝ na lek nawet sporadycznie stosowany, może go otrzymać dostarczony przez hurtownię nawet w tym samym dniu. Wprowadzenie proponowanych zmian w marżach będzie zmuszać odwrócenie systemu zaopatrzenia w leki, czyli apteki zaopatrywać się będą we własnym zakresie, co przyniesie określone skutki:    1) w odniesieniu do leków powszechnie stosowanych pacjent może nie odczuć zmian w zaopatrzeniu,    2) jest niebezpieczeństwo opóźniania dostarczania leków rzadziej stosowanych, leków drogich, których nie można składować w aptece itd.,    3) leki wymagające szczególnych warunków transportu (szczepionki, insulina itp.) mogą nie mieć zapewnionych wymagań dotyczących bezpiecznego przewozu (szafy chłodnicze).    II. Postulat: ˝zmiana wysokości marż ma na celu zmniejszenie wydatków kas chorych na refundację leków (około 120-140 mln zł w skali roku) i skierowanie zaoszczędzonych w ten sposób środków na finansowanie większej ilości usług medycznych˝, ale:    1. Nasuwa się pytanie, ile pojedynczy pacjent zyska przy realizacji recepty? Otóż szacuje się, że zysk pacjenta będzie nie wyższy niż 30 gr na jednej recepcie leku refundowanego.    2. Pacjenci zgłaszający się do biur poselskich sugerują poszukiwanie oszczędności ze strony kas chorych na rzecz zwiększenia ilości usług medycznych przez:    a) zmniejszenie rozbudowywanych struktur urzędniczych w kasach chorych,    b) zmniejszenie bazy lokalowej kas chorych - ekskluzywnie wyposażonej,    c) w imię sprawiedliwości społecznej wyborcy domagają się zmniejszenia uposażeń kadry urzędniczej (pielęgniarki zgłaszają znacznie mniejszych zarobków w odniesieniu do uposażeń sekretarek w kasach chorych).    3. Źródłem dodatkowych dochodów na lecznictwo może być, na wzór krajów zachodnich, reklama leków (gdzie obowiązuje odprowadzanie 20% dochodu z reklamy leków do budżetu państwa). Problem ten był wielokrotnie podnoszony na posiedzeniach sejmowej Komisji Zdrowia oraz z trybuny sejmowej w oświadczeniach poselskich. Tymczasem zagraniczne firmy farmaceutyczne, prowadząc intensywną reklamę, włączają to w koszty, a więc nie wykazując zysków, nie płacą podatków do budżetu państwa.    Wnioski końcowe:    1. W roku 1994 poprzednio rządząca koalicja nie poparła koncepcji obniżki marż na leki, wychodząc z założenia, że nie należy burzyć systemu dystrybucji rynku lekowego.    2. Wprowadzenie obniżek marż hurtowych i aptecznych spowoduje destabilizację systemu zaopatrzenia w leki przez załamanie się ciągłości dostaw i zawężenie bieżącego asortymentu leków w aptekach.    3. Istnieje zagrożenie redukcją personelu aptek i hurtowni leków, co w konsekwencji prowadzić będzie do obciążenia budżetu państwa poprzez wypłacanie zasiłków dla bezrobotnych.    4. Oszczędności na rzecz kas chorych wymagają poszukiwań w innych źródłach finansowych.    5. W opinii nr 15 Komisji Zdrowia, uchwalonej na posiedzeniu w dniu 17 marca 2000 r., skierowanej do Ministerstwa Finansów, wnosi się o podejmowanie decyzji o znacznym obniżeniu marż na leki importowane po:    a) koniecznej, głębokiej konsultacji z zainteresowanymi środowiskami farmaceutycznymi,    b) ˝Komisja Zdrowia uważa, że decyzje idące w kierunku obniżenia obciążenia pacjentów kosztami leków są pożądane i oczekiwane przez komisję, lecz powinny być rozwiązaniem kompleksowym obejmującym, zgodnie z dezyderatem nr 4 Komisji Zdrowia Sejmu RP z dnia 16 marca 1999 r. w sprawie polityki lekowej państwa, wszystkie dostępne narzędzia umożliwiające obniżenie cen leków i kosztów ponoszonych przez pacjenta, tj. podatku VAT na leki, ceł na leki i surowce farmaceutyczne, regulacja cen urzędowych na leki oraz dostosowane składki na powszechne ubezpieczenia zdrowotne do ujawniających się potrzeb˝,    c) w dezyderacie nr 15 ˝Komisja Zdrowia uważa, że takie kompleksowe rozwiązanie powinno być wprowadzone do 1 stycznia 2001 r.˝.    Z wyrazami szacunku    Poseł Zofia Krasicka-Domka    Warszawa, dnia 28 kwietnia 2000 r.